Рак простаты

Для лечения раковых образований в урологических клиниках Германии кроме традиционных форм лечения, таких как хирургическое вмешательство, гормонотерапия, химиотерапия и лучевая терапия, немецкими специалистами разработан целый ряд эффективных уникальных методик. Залогом успеха в лечении рака является точная диагностика и комплексный подход в борьбе с опухолевым процессом.

Активное наблюдение

Активное наблюдение показано многим пациентам старше >70 лет с диагнозом "локализованный рак простаты низкого или промежуточного риска", у которых отсутствуют симптомы заболевания.
Активное наблюдение рекомендуется, если существуют ограничивающие продолжительность жизни сопутствующие заболевания и риск смерти от них выше, чем от рака простаты. Этот подход требует регулярного проведения ПРИ, измерения уровня ПСА и мониторинга симптомов. У более молодых мужчин с опухолями низкого риска активное наблюдение также требует периодического проведения биопсий. Оптимальный интервал между проведением биопсий должен быть ≥ 1 года; если результаты биопсии повторно отрицательны, то в таких случаях проводить ее можно менее часто. Если опухоль прогрессирует, необходимо начинать лечение. У приблизительно 30% пациентов с рекомендациями по активного наблюдения в итоге требуется лечение. У пожилых мужчин, активное наблюдение дает такие же результаты общей выживаемости, как и простатэктомия; тем не менее у больных после хирургического лечения наблюдаются значительно меньшие риск отдаленных метастазов и онкоспецифическая смертность.

Прогноз

Прогноз для большинства мужчин с раком простаты, особенно когда опухоль локализованная или местнораспространенная, остается очень хорошим. Ожидаемая продолжительность жизни для пожилых мужчин может лишь незначительно отличаться от соответствующих им по возрасту здоровых мужчин. Для многих больных возможен длительный местный контроль над опухолью и даже излечение. Возможность излечения, даже когда рак клинически локализованный, зависит от гистологической градации и стадии опухолевого процесса. При отсутствии своевременного лечения у больных с высокозлокачественным, низкодифференцированным раком прогноз плохой. Анапластический, плоскоклеточный и переходно-клеточный протоковый рак плохо отвечают на традиционные методы лечения. При метастатической болезни выздоровление невозможно. Медиана продолжительности жизни при метастатическом процессе составляет 1–3 года, хотя некоторые живут с этим недугом много лет.

Методики лечения

• высокоинтенсивный фокусированный ультразвук при опухолях простаты (HIFU: High Intensity Focused Ultrasound / HIFU-терапия);
• радионуклидная терапия опухоли простаты бисфосфонатами (препаратами золедроновой кислоты) при метастатическом раке простаты при плохом ответе на гормональную терапию для уменьшения интенсивности болевого синдрома и улучшения прочности костных структур;
• лазерный скальпель;
• радиоизотопная терапия карциномы простаты Альфа-излучателем Xofigo® (Ra-223) при распространении опухоли и появлении метастазов в костях;
• терапия изотопом Лютеций (Lu-177)-ПСМА при гормонрефрактерном раке простаты.